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脾心痛(急性胰腺炎)健康教育

作者:$AUTHOR      来源:$SOURCE      发布时间: 2020-02-13

概要:脾心痛(急性胰腺炎)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

  (一)什么是脾心痛?
  脾心痛(急性胰腺炎)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
  (二)病因及临床表现
  急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。
  (三)健康指导
  1、生活调护
  (1)患者应卧床休息,保证睡眠,以减轻胰腺负担,促进组织修复。
  (2)休克患者取平卧位,头偏向一侧,未休克者取半卧位。
  (3)勤翻身,勤更换衣物,保持清洁,衣裤宜松软。
  (4)轻症者可酌情给少量清淡流质,如米汤等,不宜进食蛋白质和脂肪及硬食物。
  (5)中度病人可禁食1-3天,后逐步恢复饮食。如流质过渡到半流质等。
  (6)重度病人除禁食外应进行胃肠减压,至腹痛基本消失,可酌情进食少量低脂流质,以后逐步增加。
  (7)恢复后也要重视饮食护养,少吃多餐,不食油煎、辛辣刺激食物,避免暴饮暴食。
  (8)帮助病人及家属了解本病的诱因,及时治疗胆道及十二指肠疾病。
  2、情志指导
  急性胰腺炎患者的情绪表现紧张、易怒,情绪不稳,这些都会导致病情的加剧。
  减轻精神压力,保持心理平衡;对有精神压力和心理不平衡的胰腺炎患者,要做长期耐心的工作,劝导改变不健康的生活方式,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静沉着;安慰病人,勿紧张,帮助其树立战胜疾病的信心,使其能积极配合治疗,以提高疗效。
  3、饮食指导
  (1)避免食物和酸性胃液进入十二指肠内,引起对胰腺的刺激,使胰腺持续遭受破坏。此阶段营养主要依靠胃肠外供给,待病人症状逐渐缓解后,可进食无脂低蛋白流质食物,如果汁、米汤、西红柿汁、稀面汤等。当病情好转,可改低脂流质食物,如猪肝汤、豆浆、蛋清汤、猪腰汤等,以后可逐渐改为低脂半流质食物,每日5-6餐。
  (2)禁食期间要注意保持电解质平衡,若钾、镁、钠、钙量下降,应及时补充,同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。
  (3)忌食油腻性食物,油腻食物不易消化,并能促进胆汁分泌,而胆汁又能激活胰腺中的消化酶,可使病情加重。因此,含脂肪较多的食物,如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。
  (4)禁烟、酒和刺激性食品。待病情好转,应逐步增加进食量和食物种类,但不宜饱食,以免病情反复。
  4、中医特色
  (1)内服中药:遵医嘱服用清胰汤,注意观察用药后的反应;中药浓煎,服药温度41℃。中、西药间隔30分钟以上。
  (2)注射用药:滴速不宜过快,用药过程中观察有无不良反应。
  (3)耳穴压豆:主穴:胆胰区、交感、神门、内分泌、阿是穴等,应用3天,腹痛减轻。
  (4)穴位注射:足三里减轻腹胀,应用3天,腹胀明显减轻。
  (5)腹痛
  1) 针刺镇痛:取穴足三里、阳陵泉、三阴交、内关、中脘,强刺激,留针1小时,或持续电针半小时。或内关、阳陵 泉,行雀啄法5分钟。
  2) 穴位注射法:穴位注射,取穴两侧足三里、下巨虚,或两侧胆囊 穴、足三里。
  3) 放血疗法:取穴金津、玉液。手法:用三棱针消毒,点刺穴位,发出毒血。本法可治本病的剧痛。
  4) 指针疗法:术者左手姆食指提住患者右侧内、外关穴; 右手拇食指按于右足三里,余四指固定于胫骨相应部位,各穴加压2 ~3分钟,再以右手,由右至左揉患者腹部,左手拇食指同时提肩井穴5〜6次。按此法治疗另一侧,亦立即止痛。 
  5) 按摩疗法:将左手放于胰腺部位,拇指朝向胆总管方向,同时按压腹壁,每次5分钟。
  6)芒硝腹部外敷,消炎止痛、吸收腹腔渗液,病人诉腹痛减轻。
  (6)呕吐 
  1) 针刺止吐:取穴足三里、内关、中脘、公孙。中等刺激,留针10分钟。胆胃不和者配阳陵泉;肝胃不和者配肝俞。
  2) 耳针疗法:取穴胃、胰、肝、交感、皮质下、神门。手 法:用环形针,消毒后,埋针3〜4日。
  3) 口服中成药:生姜滴舌或生姜擦舌面。
  (7)发热 
  1) 针刺退热:取穴曲池、合谷、足三里,配内关、阳陵 泉、三阴交。强刺激,不留针,每日2〜3次。
  2) 针剂退热。
  3) 滴鼻剂。
  4) 灌肠疗法:生大黄汤中药保留灌肠,通腑泻热、消积导滞、泻痞除满。

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